Viktiga takeaways
- Majoriteten av LGBTQ + vuxna rapporterar att de upplever diskriminering från en vårdpersonal.
- LGBTQ + -personer står inför en högre risk för hjärtproblem, där diskriminering spelar en roll.
LGBTQ + (lesbiska, homosexuella, bisexuella, transpersoner och queer eller ifrågasättande) vuxna upplever sämre kardiovaskulär hälsa än deras cisgender heterosexuella kamrater, enligt ett nytt vetenskapligt uttalande från American Heart Association (AHA), publicerad i Omlopp.
Det finns mer än 11 miljoner vuxna i LGBTQ + i USA, men ändå är de fortfarande en marginaliserad grupp inom hälso- och sjukvården. Genom att titta på befintlig forskning om LGBTQ + -specifika kardiovaskulära hälsoskillnader framhåller skrivgruppen för uttalandet luckor i kunskap erbjuder förslag för att förbättra kardiovaskulär forskning och vård för HBTQ + -personer.
Carl G. Streed, MD
Vi behöver förbättrade forskningsmetoder, bättre datainsamling och klinisk praxis som erkänner mångfalden av sexuella läggningar och könsidentiteter.
- Carl G. Streed, MD"Våra rekommendationer understryker behovet av vårdpersonal, forskare och beslutsfattare att förstå de flernivåfaktorer som påverkar kardiovaskulär hälsa", säger Carl G. Streed, MD, vice ordförande för skrivgruppen, en biträdande professor i medicin vid Boston University School of Medicine och en läkare vid Boston Medical Center.
"För att bättre göra detta behöver vi förbättrade forskningsmetoder, bättre datainsamling och klinisk praxis som erkänner mångfalden av sexuella läggningar och könsidentiteter", säger han.
Vad det betyder för dig
Om du har haft en dålig erfarenhet av en sjukvårdspersonal kan du välja att hålla dig borta från vårdinställningarna, men du har rätt till samma vård och support som alla andra. Leta efter en LGBTQ + inkluderande leverantör eller organisationer som tillhandahåller direkta hälsotjänster till HBTQ + -personer i ditt område. Och kom ihåg - oavsett om du har upplevt diskriminering eller inte - dina bekymmer kring vården är välgrundade.
Specifika riskfaktorer
Även om det saknas information om kardiovaskulär hälsa hos LGBTQ + -personer finns det några specifika riskfaktorområden som behöver uppmärksammas:
- LGBTQ + vuxna är mer benägna att använda tobak än deras heteroseksuella motsvarigheter.
- Transgender vuxna kan vara mindre fysiskt aktiva än sina cisgender-kamrater. Uttalandet föreslår att könsbekräftande vård kan spela en roll för att främja fysisk aktivitet bland transpersoner.
- Transgender kvinnor kan ha ökad risk för hjärtsjukdom på grund av beteendemässiga och kliniska faktorer, som användningen av könsbekräftande hormoner som östrogen.
- Transgender kvinnor och icke-binära personer är mer benägna att binge drink.
- Lesbiska och bisexuella kvinnor har en högre förekomst av fetma än heterosexuella kvinnor.
Diskriminering och Stigma
Förutom traditionella riskfaktorer, såsom rökning och diet, som är inriktade på individen, redogörs för uttalandet de olika sätten som diskriminering och stigma påverkar hälsan genom vad som kallas ”minoritetens stressteori”, säger Streed.
"Detta hälsoperspektiv belyser hur policyer kan påverka samhällets och individens hälsa", konstaterar han. ”Stress från samhället kan påverka individuella beteenden och påverka kardiovaskulär hälsa direkt. Till exempel påverkar kronisk stress inflammatoriska vägar associerade med tidig kardiovaskulär sjukdom. ”
Hämtmat
2017 Center for American Progress-undersökningen visade att när människor upplever någon form av diskriminering är de mer benägna att undvika läkarkontor. Bland LGBTQ + -personer som hade upplevt diskriminering året innan undersökningen sa mer än 23% av transpersonerna och 10% av LGBTQ + -färgade att de stannade kvar från läkarmottagningar på grund av rädsla för diskriminering.
Enligt uttalandet rapporterar mer än hälften (56%) av LGBTQ + vuxna och 70% av dem som är transpersoner eller könsöverensstämmande någon form av diskriminering, inklusive grovt eller kränkande språk, från en vårdpersonal.
Vad som är ännu mer oroande är att cirka 8% av den sexuella minoriteten och 29% av transpersoner har nekats vård av kliniker, enligt Center for American Progress.
Förändring behövs
Hittills har det funnits väldigt lite LGBTQ + -relaterat innehåll i yrkesutbildningen inom vården. En studie från 2018 undersökte studenter från tio medicinska skolor och fann att cirka 80% av respondenterna inte kände sig kapabla att tillhandahålla vård för transpersoner.
Men saker kan förändras. Kommittén för ackrediteringsgranskning för utbildning för läkarmottagaren började kräva LGBTQ + -planer i september 2020, konstaterar uttalandet.
"Avsaknaden av formell utbildning om behoven hos HBTQ + -patienter inom hela medicinen, inklusive kardiovaskulära områden, bidrar säkert till skillnaden i vården av HBTQ + -patienter", säger Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC, biträdande professor i medicin och programchef för kardiologiprogrammet vid University of Pittsburgh Department of Medicine.
”Vi måste förespråka utvecklingen av en läroplan som på ett adekvat sätt tar itu med skillnaderna när det gäller LGBTQ + -patienter. Mitt hopp är att vi kan börja väva in denna utbildning i alla delar av läkarskolan så att den blir en del av vår naturliga bedömning av alla patienter snarare än ett extra steg vi gör för vissa patienter, säger Berlacher.
Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC
Sannerligen bidrar bristen på formell utbildning om behoven hos HBTQ + -patienter inom hela medicinen, inklusive kardiovaskulära områden, till skillnaden i vården av HBTQ-patienter.
- Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC”Läroplanerna bör innehålla identifiering av skillnader, specifika effekter av dessa skillnader och sätt att mildra skillnader”, säger Berlacher. ”Ett annat ämne som är viktigt för medicinstudenter (egentligen alla leverantörer!) Att förstå är hur andra saker som ras och etnicitet korsar sig med att identifiera sig som en LGBTQ + -individ. Ofta leder korsningen till ännu större skillnader i vården, vilket måste erkännas innan vi kan börja bekämpa dem. ”
Medan Berlachers program inte har en separat rotation eller läroplan för hjärtvård hos LGBTQ + -patienter, ber de sina kamrater att aktivt identifiera skillnader i vård hos alla patienter, för att identifiera och ta itu med effekterna av ålder, kön, kön , ras, etnicitet, sexualitet, socioekonomisk status och utbildning om hälso- och sjukvård.
"Våra utbildningskonferenser inkluderar diskussioner om identifiering och mätning av hälsoskillnader", tillägger Berlacher. "Många av våra kamrater fokuserar sin forskning på hälsoskillnader inom hjärtvården, i hopp om att bredda vår förståelse för dem och hitta sätt att bättre ta hand om våra patienter."
Streed hoppas att AHA-uttalandet kommer att leda till mer förändring till det bättre inom hela sjukvården. "Det vi hoppas att de flesta kommer att ta bort från detta uttalande är möjligheterna att ta itu med forskningsbristerna, förbättra klinisk utbildning och informera om policyer som påverkar LGBTQ + -personer och -samhällen", säger han.
Hjälpsamma resurser
- GLMA: Health Professionals Advancing LGBTQ + Equality (tidigare känd som Gay & Lesbian Medical Association) tillhandahåller en leverantörskatalog för LGBTQ +.
- Du kan också kontakta LGBT: s nationella hjälpcenter via telefon eller onlinechatt för gratis, konfidentiellt kollegasupport och information om lokala resurser.
- Trans Lifeline (877-330-6366) är en hotline som drivs av och för transpersoner.