Viktiga takeaways
- Ny forskning visar att djup hjärnstimulering ger fördelar för personer med Parkinsons sjukdom i minst 15 år.
- Behandlingen hjälpte studiedeltagare att minska sin användning av Parkinsons mediciner med 51% och uppleva färre biverkningar av dessa läkemedel.
- Människor med Parkinsons som behandlades med djup hjärnstimulering upplevde också en 14% förbättring av deras livskvalitet på lång sikt.
Ny forskning bekräftar vad neurologer har sett i sina kliniker: Att leverera elektriska pulser till hjärnan kan erbjuda långsiktiga fördelar för personer med Parkinsons sjukdom.
Neurologi, den medicinska tidskriften för American Academy of Neurology, publicerade en studie denna månad som visade att djup hjärnstimuleringsbehandling är effektiv för att ge långvarig lindring från vissa symtom på Parkinsons sjukdom, samt biverkningarna av vissa vanliga läkemedel som behandla det progressiva tillståndet. Deltagarna i studien upplevde också fortsatt förbättring av deras livskvalitet från behandlingen under minst 15 år.
Här är vad den senaste forskningen visar om fördelarna med djup hjärnstimulering för personer med Parkinsons sjukdom.
Studien
För studien gick forskarna in för att lära sig om hur väl människor med Parkinsons sjukdom klarar sig på lång sikt efter att ha försökt bilateral subthalamisk kärna djup hjärnstimulering, en behandling som godkändes av Food and Drug Administration (FDA) för behandling av avancerad Parkinsons sjukdom omkring 20 år sedan.
Människor som får denna terapi måste genomgå operation för att sätta in elektroder i hjärnan och ett impulsgeneratorbatteri (en enhet som liknar en pacemaker) under kragebenet eller i buken. Det levererar sedan elektriska impulser till områden i hjärnan som är involverade i motorfunktionen. De som får denna behandling kan sätta på och stänga av enheten med en styrenhet.
Jean-Philippe Langevin, MD
Verkningsmekanismen för djup hjärnstimulering är fortfarande ett forskningsområde. En förenklad förklaring är att den fungerar som en brusreduceringsanordning.
- Jean-Philippe Langevin, MD”Verkningsmekanismen för djup hjärnstimulering är fortfarande ett forskningsområde. En förenklad förklaring är att den fungerar som en brusreduceringsanordning, säger Jean-Philippe Langevin, MD, neurokirurg och chef för Restorative Neurosurgery and Deep Brain Stimulation Program för Pacific Neuroscience Institute vid Providence Saint John's Health Center i Santa Monica. , Kalifornien.
Han tillägger: ”Enligt denna modell leder förlusten av dopaminceller från Parkinsons sjukdom till införandet av störningar mellan de olika hjärnregionerna som styr rörelsen. Detta ljud leder till symtomen på Parkinsons sjukdom. Djup hjärnstimulering lägger till en monoton och kontinuerlig signal som hjälper till att minska bullret och därmed göra rörelsen mjukare. ”
Forskarna tittade på data om 51 personer med Parkinsons sjukdom som hade en djup hjärnstimuleringsanordning implanterad vid Grenoble Alpes University i Frankrike. Deltagarna hade i genomsnitt diagnostiserats med Parkinsons sjukdom runt 40 års ålder och fick utrustningen placerad runt 51 års ålder.
Studien följde upp med deltagarna i genomsnitt 17 år efter operationen för implantatet, och cirka 20% av deltagarna hade haft apparaten i 20 år eller mer, vilket gav forskare en bättre förståelse för den långsiktiga effekten av denna behandling. .
Resultat av läkemedelsanvändning och motoriska komplikationer
Resultaten visade att djup hjärnstimulering var effektiv för att minska motoriska komplikationer från Parkinsons sjukdom i mer än 15 år.
Forskarna fann också att terapin minskade den tid en person upplevde dyskinesi med hela 75%. Dyskinesi är en bieffekt av ett vanligt Parkinsons läkemedel som kallas levodopa, vilket resulterar i snabba, ofrivilliga kroppsrörelser, som vridning, vridning och huvudskakning.
Dessutom tillbringade deltagarna cirka 59% mindre tid i ett "avstängt tillstånd" när medicineringen slutade vara lika effektiva och minskade sin användning av mediciner för att hantera dopaminnivåer med 51%.
Chad Bouton, MS
Inom det snabbt växande området som kallas bioelektronisk medicin utvecklas tekniker som djup hjärnstimulering som stimulerar nervsystemet med elektriska impulser istället för droger.
- Chad Bouton, MS"Detta är slående och viktigt eftersom många läkemedel, inklusive de som används i Parkinsons sjukdom, har många biverkningar, särskilt vid högre doser", säger Chad Bouton, MS, professor och vice president för avancerad teknik vid The Feinstein Institutes for Medical Research vid Northwell. Hälsa i New York, som har forskat på djup hjärnstimulering och bioelektronisk medicin.
Han tillägger: ”I det snabbt växande området som kallas bioelektronisk medicin utvecklas tekniker som djup hjärnstimulering som stimulerar nervsystemet med elektriska impulser istället för droger. Detta leder ofta till att dramatiskt minska eller eliminera biverkningar tillsammans. ”
Styrka och begränsningar av djup hjärnstimulering
Även om deltagarna fortfarande upplevde progression av Parkinsons sjukdom under studiens gång fortsatte deras livskvalitet att stiga med i genomsnitt 14% från operationstiden till uppföljningen cirka 15 år senare. Detta resultat illustrerar både styrkorna och begränsningarna av djup hjärnstimulering för Parkinsons sjukdom, säger experter.
Michael S. Okun, MD
Studien avslöjade också att djup hjärnstimulering är en symptomatisk behandling, vilket innebär att många funktioner i Parkinsons sjukdom kommer att fortsätta att utvecklas, inklusive promenader, samtal och tänkande.
- Michael S. Okun, MD”Denna studie bekräftar att (vissa personer) med Parkinsons sjukdom sannolikt kommer att uppleva långsiktiga fördelar med djup hjärnstimulering. Studien avslöjade emellertid att djup hjärnstimulering är en symptomatisk behandling, vilket innebär att många funktioner i Parkinsons sjukdom kommer att fortsätta att utvecklas, inklusive problem med att gå, prata och tänka, säger Michael S. Okun, MD, nationell medicinsk rådgivare på Parkinsons stiftelse, och ordförande för neurologi och verkställande direktör vid Norman Fixel Institute for Neurological Diseases vid University of Florida Health.
Sammantaget säger experter att dessa resultat hjälper till att klargöra vad människor med Parkinsons sjukdom undrar mest om när de överväger denna behandling.
”Den här studien svarar på två kritiska frågor som vi ofta får från våra patienter på kliniken: Hur länge kommer effekterna av djup hjärnstimulering att vara? Förlorar djup hjärnstimulering sin effekt över tiden? ” säger doktor Langevin. "Författarna till studien bekräftar vår långvariga kliniska observation att djup hjärnstimulering bibehåller sin fördel över tiden."
Det är viktigt att notera att denna studie uteslutande fokuserade på djup hjärnstimulering inriktad på den subthalamiska kärnan. Terapin kan också rikta sig mot en annan del av hjärnan som kallas globus pallidus interna, men långsiktiga resultat av djup hjärnstimulering på det området är ännu inte tillgängliga.
Är Deep Brain Stimulation rätt för dig?
Även om djup hjärnstimulering visar sig erbjuda långsiktiga fördelar, kommer behandlingen med vissa risker. Enligt Parkinsons Foundation finns det 1% till 3% chans att utveckla en infektion, kranialblödning, stroke eller andra komplikationer från behandlingen.
Dessutom kan djup hjärnstimulering fungera bättre för vissa människor än andra. Det kan vara ett alternativ som är värt att överväga om du har upplevt symtom på Parkinsons i minst fem år, kämpar med biverkningar av Parkinsons mediciner eller om dina symtom gör det svårt att utföra vardagliga aktiviteter, bland andra faktorer.
"Beslutet för eller mot djup hjärnstimulering bör fattas genom att den potentiella kandidaten utvärderas av ett tvärvetenskapligt team som tillsammans kan skapa en risk-nytta-profil för en potentiell kandidat," förklarar Dr. Okun. "Teamet består ofta av en neurolog, en neurokirurg, en neuropsykolog, en psykiater och rehabiliteringsspecialister."
Prata med en neurolog om du har Parkinsons sjukdom och är intresserad av att utforska djup hjärnstimulering.
Vad det betyder för dig
Om du överväger djup hjärnstimulering som en behandling för Parkinsons sjukdom kanske du undrar hur länge behandlingen varar. Nu kan läkare med säkerhet säga att fördelarna varar i minst 15 år, vilket kan hjälpa till att informera ditt beslut att prova denna behandling.
Stimulering av djup hjärna har visat lovande resultat för personer med Parkinsons sjukdom, men det finns vissa risker. Experter säger att du bör arbeta med ett tvärvetenskapligt team av läkare för att avgöra om de potentiella fördelarna med denna behandling uppväger riskerna.