Viktiga takeaways
- Ny forskning visar att det finns betydande skillnader i diagnosen och behandlingen av migrän bland människor i färg jämfört med vita människor.
- Afroamerikanska män var minst sannolika av alla grupper att få behandling för huvudvärkstörningar.
- Att minska klyftan i migränvården kräver en mångsidig strategi som inkluderar diversifiering av forskningsdeltagare och hantering av brist på representation i vårdyrken.
Din ras och kön kan göra stor skillnad i om du får behandling för en huvudvärkstörning, såsom migrän, har ny forskning funnit.
Rapporten, som nyligen publicerades av Neurologi, den medicinska tidskriften för American Academy of Neurology, visade att afroamerikanska män får minst vård för huvudvärkstillstånd rikstäckande. Det fann också signifikanta skillnader i diagnosen migrän, med latinamerikanska personer 50% mindre benägna än vita människor att formellt erkännas som tillståndet.
Låt oss titta närmare på den senaste forskningen om skillnaderna i behandling och diagnos av huvudvärksstörningar baserat på etnicitet, socioekonomisk bakgrund och plats.
Studien
För artikeln analyserade 16 huvudvärksexperter från hela landet befintlig forskning om sjukdomsskillnader och huvudvärkstörningar. De fann att medan vita människor, afroamerikaner och latinamerikaner upplever svår huvudvärk och migrän i nästan lika höga takt, får de signifikant olika nivåer av diagnoser och behandling för dessa tillstånd.
Jämfört med vita människor var latinamerikaner och latinamerikaner hälften så benägna att få migrändiagnos, följt av afroamerikaner, som var 25% mindre benägna.
Behandlingsnivåerna för huvudvärkstillstånd var lägst bland afroamerikanska män. De var mindre benägna att gå till ett öppenvårdsbehandlingscenter för en migränstörning och när de gick till akutmottagningen med huvudvärk var de nästan fem gånger mindre benägna än vita människor med liknande symtom för att få datortomografi (även känd som CT skanning) för att hjälpa till med en diagnos.
Dessutom upplevde afroamerikaner med tillstånd av huvudvärk symtom i flera dagar varje månad, högre nivåer av smärta och överlag lägre livskvalitet än vita människor med samma störningar.
Amaal Starling, MD
Dessa skillnader existerar ofta även efter justering för socioekonomisk status, vilket tyder på att detta inte bara handlar om tillgång utan också om vårdskillnader på grund av rasens sociala konstruktion och systemisk rasism.
- Amaal Starling, MD"Dessa skillnader existerar ofta även efter justering för socioekonomisk status, vilket tyder på att detta inte bara handlar om tillgång utan också om skillnader i vård på grund av den sociala konstruktionen av ras och systemisk rasism", förklarar Amaal Starling, MD, docent i neurologi vid Mayo Klinik i Scottsdale, Arizona.
Uppgif.webpterna om Latinos var begränsade, men författarna noterar att medlemmar i denna gemenskap tenderar att ha mindre tillgång till vård för kronisk smärta och är mindre benägna att få mediciner som kan hjälpa till att förhindra huvudvärk.
Indianer och ursprungsbefolkningar i Amerika visade sig ha den högsta graden av migrän och svår huvudvärk bland olika grupper. De upplevde också mest sannolikt allodyni, ett migränrelaterat symptom som får en person att ha smärta från saker som vanligtvis inte gör ont (till exempel en lätt knackning på handleden). Det är ofta en förutsägare för dåliga resultat för migränbehandling, konstaterar författarna.
Medan asiater tenderar att ha de lägsta frekvenserna av allvarlig huvudvärk, gjorde datagränser det svårt för författarna att bedöma diagnosenivåer och behandlingsresultat för denna grupp.
Plats och inkomstskillnader
Utöver ras var socioekonomisk status och geografi också förknippade med skillnader i diagnos och behandling av huvudvärksstörning. Låginkomsttagare, liksom personer utan sjukförsäkring, hade en lägre sannolikhet för att få behandling för akut migrän, trots att de hade högre tillstånd.
”Att ha sjukförsäkring, liksom att ha en sjukförsäkring som täcker migränbehandling, är viktiga faktorer för att förstå skillnader. Personer i färg och / eller med låg social ekonomisk status kanske inte har sjukförsäkring eller kanske inte har sjukförsäkring som täcker dessa behandlingar, säger Melva Thompson-Robinson, DrPH, professor i social- och beteendeshälsa och verkställande direktör för Center for Health Olikhetsforskning vid School of Public Health vid University of Nevada Las Vegas.
Hon tillägger: "Med tanke på att hälsoförsäkring ofta baseras på anställning, om det är mer troligt att personer med färg är arbetslösa, är det mer troligt att de inte har tillgång till denna typ av behandling."
Människor på landsbygden stod också inför större hinder, inklusive längre väntetider, för att få migränvård. Denna trend var kanske resultatet av en mycket lägre densitet av huvudvärkspecialister i landsbygdsländer, bland andra faktorer, noterar författarna.
"Många stater har två eller färre huvudvärksspecialister, eftersom de flesta specialister tenderar att stanna kvar där de utbildas i motsats till att flytta till områden som inte är förtjänade", förklarar Dr.
Minska ojämlikhet i migränvård
Att minska klyftan vid erkännande och behandling av huvudvärkstörningar hos personer i färg och andra grupper kräver "stora kulturella förändringar i vårt samhälle", konstaterar författarna.
Att genomföra mer forskning om hälsoskillnader och implementera dessa resultat i medvetenhetskampanjer kan vara ett sätt att hjälpa till att minska ojämlikheten, säger Medhat Mikhael, MD, smärtlindringsspecialist och medicinsk chef för det icke-operativa programmet vid Spine Health Center vid MemorialCare Orange Coast Medical. Mitt i Fountain Valley, Kalifornien.
Medhat Mikhael, MD
Det är viktigt att lära sig några av de grundläggande orsakerna till dessa skillnader och det är viktigt att informera allmänheten om diagnos och behandlingsalternativ för att undvika lidande.
- Medhat Mikhael, MD"Det är viktigt att lära sig några av de grundläggande orsakerna till dessa skillnader och det är viktigt att informera allmänheten om diagnos och behandlingsalternativ för att undvika lidande," sa han.
Förbättrad utbildning bland vårdgivare kan också hjälpa dem att identifiera och behandla huvudvärksjukdomar bland underrepresenterade grupper, tillägger Dr. Thompson-Robinson.
"För dessa leverantörer inom neurologi har American Academy of Neurology fokuserat sina ansträngningar på att tillhandahålla kulturell känslighet och kompetensutbildning för leverantörer samt att ta itu med brist på representation av färgade personer och underrepresenterade människor i utbildningsprogram och akademisk medicin," säger hon. "För primärvårdsleverantörer är det viktiga faktorer att utbilda dem om huvudvärk och migränbehandlingar samt att använda telemedicin."
Ett annat viktigt steg skulle vara att öka mångfalden bland huvudvärksspecialister och deltagare i forskningsstudier om migrän, tillägger Dr. Starling och tillägger att sjukvårdsskillnader är "ett stort problem som kommer att gynnas av uppifrån och ner-insatser för att hjälpa dem som lever med huvudvärkssjukdomar . ”
Sammantaget noterar experter att resultaten i denna studie bara är en av många ojämlikheter som behöver lösas i det amerikanska sjukvården.
Författarna säger: ”Detta är en uppmaning till reflektion och handling på individnivå, samhällsnivå, institutionell och samhällelig nivå. Det här är en rörelse för långt försenad förändring. ”
Vad det betyder för dig
Din ras, etnicitet, inkomstnivå och hemstad kan påverka din sannolikhet för att få ordentlig vård för en huvudvärksstörning, visar ny forskning. Många färgade människor diagnostiseras aldrig med migrän, trots att de har nästan lika många tillstånd som vita människor.
Resultaten är bland många exempel på ojämlikhet i det amerikanska sjukvårdssystemet. Att stänga luckor i diagnos och vård kommer att kräva ett långsiktigt, mångsidigt tillvägagångssätt som inkluderar diversifiering av forskningsdeltagare, förbättrad utbildning för läkare och ökad representation av färgade personer inom hälsoområdet, bland andra strategier.