Tecken och symtom på schizofreni

Symtomen på schizofreni kan verka märkliga för människor som observerar dem. Men när människor upplever symtom kan de ha liten eller ingen insikt om att deras tankar eller beteenden är konstiga. Bristen på insikt kan göra schizofreni mycket frustrerande och skrämmande för nära och kära.

Kliniska symtom

Diagnostic and Statistical Manual, 5: e upplagan (DSM-5), är en klinisk resurs som utövare använder för att diagnostisera psykiska tillstånd. Som med andra villkor finns det specifika kliniska kriterier som måste uppfyllas för att någon ska få diagnosen schizofreni.

Psykos

Schizofreni klassificeras som en psykotisk störning. Personer med schizofreni har symtom på psykos, ett onormalt tillstånd där sinnets högre funktioner störs. I psykos verkar en kombination av en persons uppfattningar, tankeprocesser, övertygelser och känslor kopplas bort från verkligheten. Dessa symtom kan komma och gå.

Positiva symtom

Symtom på schizofreni kallas positiva eller negativa. Det betyder inte att vissa är bra och andra är dåliga. Positiva symtom är de som förekommer hos någon med schizofreni som någon utan schizofreni eller annat psykiskt tillstånd inte skulle uppleva. Exempel på detta kan inkludera saker som:

• Illusioner
• Hallucinationer
• Oorganiserat tal
• Oorganiserat beteende

Illusioner

Illusioner är fasta falska övertygelser som inte är meningsfulla i samband med en persons kultur. Även om alla har förvrängda övertygelser då och då, kan människor med psykotiska vanföreställningar inte övertygas om att deras tro inte är verklig.

Hallucinationer

Hallucinationer är falska sensoriska upplevelser som inte har någon grund i den yttre världen. Psykotiska hallucinationer uppstår när personen är helt vaken och inte påverkas av alkohol eller olagliga droger. Auditiva hallucinationer (hörande röster) och visuella hallucinationer (se saker) är de vanligaste, men en person kan hallucinera en touch (till exempel buggar som kryper på huden), smak eller lukt.

Oorganiserat tal

Även känd som lös förening. I psykotiskt oorganiserat tal är ord inte länkade ihop baserat på de normala reglerna för språket utan kan strängas ihop baserat på ljud, rim, ordlekar eller fria föreningar. Även om alla gör talfel, särskilt när de är trötta eller stressade, är psykotiskt oorganiserat tal uppenbarligen onormalt och kan vara svårt eller omöjligt att förstå.

Oorganiserat beteende

Psykiskt oorganiserade beteenden är inte målstyrda och är inte meningsfulla i sitt sammanhang. Det är till exempel förnuftigt att ta av sig kläderna för att bada. Att ta av sig kläderna på en offentlig buss är ett exempel på oorganiserat beteende. Att skratta vid olämpliga tider eller utan anledning är ett oorganiserat beteende. Att anta konstiga ställningar eller frysa kan vara exempel på katatoniska beteenden.

Negativa symtom

Förutom dessa symtom som förekommer hos någon med schizofreni, finns det andra som kallas negativa symtom. Detta innebär att personen upplever en frånvaro eller minskning av vissa egenskaper som ofta finns hos friskare individer. Termen negativ antyder att något känns som om det tas bort eller försvinner från personens dagliga upplevelse. Exempel på negativa symtom kan inkludera saker som:

• Platta påverkan
• Anhedonia
• Minskat tal
• Brist på initiativ

Plattad påverkan

Människor med tillplattad påverkan verkar känslolösa eller har ett mycket begränsat antal känslor. De visar lite respons på känslomässiga eller störande situationer eller bilder. Detta begränsade uttryck för känslor kan vara oroväckande för andra, eftersom det kan kännas som att personen med schizofreni försvinner från dem.

Anhedonia

Någon med tillstånd av schizofreni kan visa brist på glädje i saker som brukade ge dem glädje. Denna förändring tenderar att vara ganska märkbar av andra runt omkring dem och är inte bara en förändring av intressen.

Minskat tal

Ett negativt symptom på schizofreni kan innebära att någon pratar märkbart mindre än tidigare. Detta speciella symptom kan också observeras som någon som talar mindre flytande än tidigare.

Brist på initiativ

Förlusten av viljan att göra saker är ett negativt symptom på schizofreni. Kom ihåg att ett negativt symptom avser en egenskap som verkar minska eller försvinna från personen. Förlust av motivation och initiativ, även känt som avolition, är ett vanligt negativt symptom.

Positiva symtom

• Illusioner

• Hallucinationer

• Oorganiserat tal

• Oorganiserat beteende

Negativa symtom

• Plattad påverkan

• Anhedonia

• Minskat tal

• Brist på initiativ

Kognitiva symtom på schizofreni

Kognitiva symtom på schizofreni har att göra med hur en person tänker. Även om kognitiva symtom inte används för att diagnostisera schizofreni, är vissa ganska vanliga med tillståndet, såsom:

• Svårigheter att upprätthålla uppmärksamhet - Oförmågan att upprätthålla fokuserad uppmärksamhet gör att människor med schizofreni verkar rymliga eller "ute av det."
• Minnesproblem - Schizofreni påverkar ofta arbetsminnet, vilket är den typ av minne du använder för att hålla saker i ditt huvud för aktiv bearbetning, som siffrorna i ett telefonnummer du ska ringa.
• Svårighetsplanering och strukturering av aktiviteter - Orsakas av minskad verkställande funktion. Verkställande funktion är en uppsättning mentala processer som låter oss identifiera de steg som behövs för att slutföra en uppgif.webpt och sedan utföra dem i rätt ordning. Executive-funktionen låter oss också undertrycka vårt svar på distraktioner för att få något gjort.
• Brist på insikt - Personer med schizofreni har en specifik kognitiv blind fläck som hindrar dem från att förstå att de är sjuka. Detta innebär att nära och kära ska vara så vaksamma som möjligt för att hjälpa patienten att upprätthålla behandlingsrutinerna för att kontrollera symtomen.

Psykiatrisk bedömning

På grund av de många olika symtom som kan förekomma kan schizofreni vara svårt att diagnostisera. I ett försök att uppnå större precision i diagnosprocessen har de kliniska kriterierna för schizofreni inom DSM-5 blivit mer komplexa med tiden. Det finns skäl till varför det är viktigt att diagnostisera schizofreni korrekt:

• Det är ett vanligare tillstånd än folk tror.
• Människor som utvecklar schizofreni kan uppleva symtom under resten av livet.
• Symtom kan i hög grad påverka någons sociala förmågor och funktion.
• Ofta måste läkemedel tas under resten av livet.

DSM-kriterier

Som beskrivs i Diagnostic and Statistical Manual, femte upplagan (DSM-5), inkluderar de kliniska egenskaperna som måste finnas för att diagnosen schizofreni ska kunna diagnostiseras följande:

1. Förekomst av minst två av följande symptomtyper (med minst ett av symtomen i de tre bästa som listas här):

• Illusioner
• Hallucinationer
• Oorganiserat tal
• Oorganiserat beteende
• Negativa symtom

2. Symtomen ska upplevas i minst sex månader, med de psykotiska egenskaperna (de tre bästa listade ovan) i minst en månad.

3. Personen upplever betydande problem med arbete och social funktion som ett resultat av sina symtom.

4. Den diagnostiserande klinikern kan fastställa att symtomen som personen har upplevt inte orsakas av något annat medicinskt eller psykiskt tillstånd eller substansanvändning.

Andra symtom

Förutom de formella diagnostiska kriterierna finns det en mängd andra symtom som ofta finns hos personer med schizofreni. Dessa symtom inkluderar saker som:

• Distraherbarhet
• Ilska
• Ångest
• Depression
• Brist på insikt
• Sömnstörningar
• Användning av ämnen (särskilt tobaksbruk)

Andra diagnostiska överväganden

Förutom att undersöka och identifiera huruvida någon uppfyller de formella kliniska kriterierna som anges i DSM-5, finns det ytterligare saker som en läkare kommer att överväga i diagnostikprocessen. Saker som en mentalvårdspersonal kommer att överväga är:

• Familjhistoria av schizofreni. En nära släkting med schizofreni kan öka någons chans att också få diagnosen schizofreni.
• Svar på medicinering. Människor kan ha tagit mediciner som en del av mentalvårdsbehandling tidigare. Beroende på någons svar på vissa mediciner tidigare kan det föreslå vissa diagnostiska möjligheter.
• Ålder vid början. Vanligtvis förekommer symtom mellan de sena tonåren och mitten av 30-talet. Om någons symtom uppträder senare i livet kan det tyda på att det händer något annat. Det utesluter inte nödvändigtvis schizofreni, det är helt enkelt något att tänka på i diagnosprocessen.
• Situationsfaktorer. Erfarenheter som kan orsaka allvarlig känslomässig nöd kan leda till korta perioder av psykos. Eftersom en läkare gör sin bedömning kommer de sannolikt att överväga några betydande livsförändringar eller händelser för att bestämma varaktigheten och svårighetsgraden av symtomen och om det finns andra psykiska tillstånd som bör övervägas.

Omfattande tentor är en viktig aspekt av diagnosen schizofreni. En kliniker förlitar sig inte på begränsad information eller bara på självrapportering från klienten.

De kommer att samla in information om klientens familjehistoria, substansanvändning och mediciner, sömnstörningar, aptitförändringar och mer.

Dessutom är det viktigt för en kliniker att utforska information relaterad till personens värdesystem, deras perspektiv på världen, deras intressen och talanger samt deras tro och relationsdynamik. Familj och nära vänner kan också intervjuas i processen för att hjälpa till med hjälp av säkerhetsinformation.

När ska jag konsultera en läkare

På grund av komplexiteten och mångfalden av symtom som är associerade med schizofreni kan det vara svårt för människor att veta om det som deras älskade upplever är tillräckligt bekymmer för att träffa en läkare.

Diskussionsguide för schizofreni

Få vår utskrivbara guide som hjälper dig att ställa rätt frågor vid din nästa läkarmöte.

Ladda ner PDF

Symptomens början och varaktighet

Symptomens uppkomst tenderar att vara gradvis och bygga i svårighetsgrad över tid.Denna ibland långsamma symtomutveckling kan också göra det svårt att veta om det du, eller någon du älskar, upplever är att oroa dig.

Fungerar i sociala och professionella situationer

När social- och arbetsfunktionen (eller skolan) försämras kan det vara till hjälp att rådgöra med en läkare, eftersom symtomen tenderar att utvecklas över tiden kanske du inte inser hur länge du har haft problem i dessa delar av ditt liv. Att märka att ett mönster har utvecklats kan vara en signal att rådgöra med en professionell.

Utmaningar i att nå ut

Det kan vara utmanande för personer med schizofreni att nå en läkare eller annan vårdpersonal om deras problem. Detta kan vara särskilt svårt för människor som kan uppleva symtom som gör att de känner sig misstänksamma mot andra.

Försäkran från människor de litar på kan vara till hjälp för att uppmuntra och uppmana någon att prata med en läkare eller annan psykiatrisk personal.

Nära relaterade förhållanden

Schizofreni är en komplex diagnos med många symtom och variabler att tänka på. Vad som gör saker mer komplicerade är att det också finns flera närbesläktade tillstånd som involverar psykos. Några av de villkor som ska uteslutas kan inkludera:

• Schizofreniform störning
• Schizoaffektiv sjukdom
• Kort psykotisk störning
• Illusionssjukdom
• Dissociativ störning
• Ämne eller läkemedelsinducerad psykotisk störning
• Stämningsstörning med psykos
• Kognitiva störningar med psykos
• Personlighetsstörningar

Vad är orsakerna till schizofreni?