Barn möter växande väntetider för akut mentalvård

Innehållsförteckning:

Anonim

Viktiga takeaways

  • Ny forskning visar att barn upplevde längre väntetider för mentalvård i akutrum från 2005 till 2015.
  • Spansktalande barn mötte nästan tre gånger sannolikheten att vänta mer än 12 timmar på akut mentalvård.
  • Att tillbringa många timmar på bullriga, kaotiska akutavdelningar kan förvärra barns psykiska symtom, varnar experter.

Barn som står inför psykiska nödsituationer behöver ofta vänta många timmar på vård på sjukhus - och dessa förseningar verkar bara bli värre, visar en ny studie.

Nästan en fjärdedel av barnens psykiska hälsobesök på akutmottagningar i USA tog mer än sex timmar från och med 2015, upp från cirka 16 procent 2005, enligt en rapport som publicerades i månaden av tidskriften. Pediatrik. Dessutom visade forskningen också att spansktalande barn mötte nästan tre gånger sannolikheten för att fastna i akutmottagningen i mer än 12 timmar när de behövde psykisk vård.

Resultaten kommer mitt i en höjning hos barn och tonåringar som upplever psykiska nödsituationer under pandemin.

Förseningar i akut pediatrisk vård

För studien analyserade ett forskargrupp data om nästan 150 miljoner akutavdelningsbesök över hela landet mellan 2005 och 2015. Uppgif.webpterna kom från National Hospital Ambulatory Medical Care Survey, som syftar till att tillhandahålla objektiv, tillförlitlig information om akutvård vid sjukhus i USA

Nästan 7,3 miljoner av dessa besök (eller 4,9 procent) var enbart relaterade till mental hälsa eller inkluderade både psykiska och fysiska hälsodiagnoser. Forskarna tittade bara på uppgif.webpter om akutavdelningsbesök för personer mellan 6 och 17 år.

Resultaten visade att psykiska hälsobesök hade högre långa vistelsetider än andra typer av besök på akutmottagningen. Mer än 21 procent av den psykiska hälsovistelsen varade mer än 6 timmar, jämfört med färre än 5 procent av de icke-psykiska hälsobesöken på akutmottagningen, medan vistelser på mer än 12 timmar inträffade i 7,7 av de psykiska hälsobesöken jämfört med bara 1,2 procent av andra besök.

Mayra Mendez, doktorsexamen

Det finns begränsad tillgång till barnspecialister för barn. Inte bara någon kan behandla ett barn, och förseningen med att hitta en specialist kan förhindra att behandlingsvägen nås snabbt.

- Mayra Mendez, doktor

Här är vad forskningen visar om längre väntetider för pediatrisk psykiatrisk vård på sjukhus och varför vi kanske inte ser förbättringar av systemet när som helst snart.

”Det här är inte förvånande alls. Det är ganska överensstämmande med vad vi ser över hela linjen i både medicinska akutavdelningar och psykiatriska akutavdelningar, säger Keith R. Stowell, MD, MSPH, docent i psykiatri vid Robert Wood Johnson Medical School och chefsjukvårdare för Rutgers University Behavioral Health Care i New Jersey. "Det talar främst om bristen på resurser för att tjäna denna befolkning."

Uppgif.webpterna visade också att den tid barn tillbringade på akutmottagningar för psykisk hälsa ökade mellan 2005 och 2015. Andelen akuta psykiska hälsobesök hos barn som varade mer än 6 timmar steg från 16,3 procent 2005-2006 till 24,6 procent i 2014-2015, medan antalet besök som tog mer än 12 timmar mer än fördubblades från 5,3 procent på 12,7 procent.

"(Det kan bero på) medvetenheten om psykisk hälsa har ökat ganska markant från 2005 och fram till idag och att medvetenheten utlöser ett större behov av mentalvårdstjänster, och kanske har resurserna inte kommit så långt", säger Mayra Mendez, doktorand, LMFT, en licensierad psykoterapeut och programkoordinator för intellektuella och utvecklingsstörningar och mentalvårdstjänster vid Providence Saint John's Child and Family Development Center i Santa Monica, Kalifornien.

Hon tillägger: ”Det finns begränsad tillgång till barnspecialister. Inte bara någon kan behandla ett barn, och förseningen med att hitta en specialist kan förhindra att behandlingsvägen nås snabbt. ”

Forskarna fann också en extrem skillnad i längre vistelser för akut mentalvård bland spansktalande barn, som mötte ungefär 2,7 gånger frekvensen av 12-timmarsbesök jämfört med vita barn. Både studieförfattarna och externa experter säger att skillnaden kan ha att göra med systemfrågor kring minoritetens tillgång till vård.

”Finns det problem med språkbarriärer? Finns det farhågor relaterade till rasism och diskriminering som skulle hindra dem från att få vård? Finns det frågor relaterade till försäkringsstatus, eller för att de kan vara papperslösa invandrare eller barn till papperslösa invandrare? ” frågar doktor Stowell. "Jag tror att det finns ett antal teorier om varför så är fallet, men vi har inte uppgif.webpterna för att visa vad det är just nu."

Lång väntetid Skada Mental Hälsa

Atmosfären på akutmottagningar på sjukhus är vanligtvis inte perfekt för att tillgodose mentala hälsobehov.

”Det är inte ett roligt ställe att vara på. Det är en obekväm miljö och jag tror att det kan vara skrämmande och ångestprovokerande, säger Dr Stowell. "Speciellt med COVID kan besökare eller familj inte alltid komma in, så barnen kan vara borta från deras stödsystem, och det kan vara ganska isolerande."

Keith R. Stowell, MD

Särskilt med COVID kan besökare eller familj inte alltid komma in, så barnen kan vara borta från deras supportsystem och det kan vara ganska isolerande.

- Keith R. Stowell, MD

Att tillbringa långa perioder i den miljön när du lever genom en psykisk hälsovård, såsom ett självmordsförsök, svår depression eller aggression mot sig själv eller andra, kan göra symtomen ännu värre för barn.

"Ju mer tid som går utan uppmärksamhet, desto djupare och intensivare blir psykisk stress och desto mer förankrad blir du", varnar Dr Mendez.

Det kan i sin tur göra det ännu svårare för läkare att ställa en korrekt diagnos och få barnen den hjälp de behöver.

”Det finns snedvridning i hur problemet presenterar. Denna snedvridning utmanar tydligheten i vad som händer, och den förseningen förhindrar noggrann bedömning, diagnos och behandling. Det är ett stort problem, säger Dr Mendez.

Och i vissa fall kan en mycket lång väntan leda till att vissa barn lämnar akutrummet utan att någonsin se en psykiatrisk vårdgivare.

Brådskande behov av att ta itu med problemet

Medan de senaste uppgif.webpterna som används i studien är ungefär sex år gamla är det troligt att sakerna bara har blivit värre sedan dess.

”Redan före COVID såg vi ett ökat behov av psykisk hälsa bland barn och ungdomar. Lägg till COVID i mixen och isoleringen, ångest, depressiva symtom och andra problem som följer med det, jag har ingen anledning att tro att det har skett en markant förändring eller förbättring, säger Dr Stowell.

En rapport som publicerades av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i november 2020 visade att psykiska hälsorelaterade besök på akutavdelningar ökade 24 procent för barn i åldern 5-11 och 31 procent för ungdomar i åldern 12-17 i april till oktober kl. samma år jämfört med samma period 2019.

Eftersom pandemin sträcker sig ännu tunnare, säger experter att det finns ett akut behov av regeringar och sjukhus att tillhandahålla mer psykiska resurser för barn.

Mayra Mendez, doktorsexamen

Ett enormt positivt tillskott som man kan titta på är att ha en barnspecialist på akutmottagningen 24/7 så att de kan komma när som helst.

- Mayra Mendez, doktor

”Ett enormt positivt tillskott som man kan titta på är att ha en barnspecialist på akutmottagningen 24/7 så att de kan komma när som helst. Ett krishanteringsteam som är tillgängligt för akutmottagningen skulle också vara bra, säger Dr Mendez. "Den andra stora saken är att veta vad patientens mentala hälsotäckning är, så att de kan hänvisa dem till psykiska resurser som finns tillgängliga via deras försäkring."

Emellertid kan ett underskott hos pediatriska psykiatriska specialister tillsammans med otillräckliga betalningar från offentlig och privat sjukförsäkring för mentalvård göra det svårt för sjukhus att förstärka dessa tjänster.

”Tyvärr ersätts inte psykisk hälso- och sjukvård särskilt bra, så vårdsystemen är mer benägna att utveckla tjänster som betalar bättre. Och även om en anläggning vill öppna en ny öppenvårdsklinik eller en ny öppenvårdsenhet, är det svårt att hitta psykiatriska sjuksköterskor, psykologer och terapeuter för att bemanna dessa program, säger Dr Stowell. "Det finns en hel massa utmaningar som spelar en roll i detta."

Sammantaget lyfter den senaste forskningen fram det växande behovet av förbättringar i akutvård för barn och tonåringar som står inför psykiska nödsituationer.

"Avhämtningen är att tillgång till mentalvård för barn och ungdomar fortsätter att vara extremt utmanande", säger Dr Stowell. ”Vi behöver ett systemomfattande svar för att förbättra de tjänster som är tillgängliga för denna befolkning, som har stort behov. Vi måste titta på alla komponenter som spelar en roll i det, från att komma med program till att ge stöd och en finansieringsinfrastruktur för att göra dessa förändringar. ”

Vad det betyder för dig

Andelen barn som har haft lång väntetid på psykisk vård på akutmottagningar har ökat. Och med ännu fler barn som möter mentala hälsotillstånd under pandemin har resurser som redan var begränsade sträckts ytterligare.

Att veta vad du kan förvänta dig på akutavdelningen kan hjälpa dig att fatta ett välgrundat beslut om att få tillgång till kvalitetsvård om ditt barn upplever en psykisk oro. Att hitta sätt att få dem tillräcklig vård utanför en akutmiljö kan hjälpa dem att undvika att spendera många timmar i en stressig miljö. Långa vistelser på akutmottagningar bör dock inte avskräcka dig från att söka akut vård för ditt barn i en krissituation.

Vad du borde veta Psykiatriska sjukhus för tonåringar