Klonidin som ett läkemedelsval för ADHD

Innehållsförteckning:

Anonim

Catapres (klonidin) är ett läkemedel som ursprungligen godkändes för behandling av personer med högt blodtryck. På grund av den lugnande effekten det har på kroppen har klonidin visat sig hjälpa människor med ADHD-symtom som hyperaktivitet, impulsivitet, aggression, överdriven och sömnproblem.

Food and Drug Administration (FDA) har också godkänt Kapvay, den förlängda versionen av klonidin, som ett läkemedel för barn med ADHD från 6 år och uppåt. Det kan tas ensamt eller tillsammans med stimulerande läkemedel.

Stimulerande medel mot icke-stimulerande medel

ADHD-läkemedel kategoriseras i allmänhet antingen som stimulerande eller icke-stimulerande medel. Klonidin, som ingår i klassen läkemedel som kallas centralt verkande alfa-agonist hypotensiva medel, anses vara en icke-stimulerande behandling för ADHD.

Stimulerande medel, även kallade psykostimulerande medel, är i allmänhet det första valet av läkemedel som används för att behandla ADHD. De är de mest förskrivna ADHD-medicinerna eftersom de är det mest effektiva sättet att minska ADHD-symtom som impulsivitet, hyperaktivitet och ouppmärksamhet. Det finns två typer: amfetamin (som Adderall, Vyvanse och Dexedrine) och metylfenidat (såsom Ritalin, Concerta och Methylin).

Icke-stimulerande läkemedel ordineras vanligtvis om en person med ADHD inte kan tolerera stimulerande läkemedel på grund av allvarliga biverkningar. Vissa hälsotillstånd förhindrar också användning av stimulantia, såsom vissa psykiatriska störningar, sömnstörningar, hjärt-kärlsjukdomar eller en historia av missbruk av stimulantia.

Strattera (atomoxetin), det antidepressiva läkemedlet Wellbutrin (bupropion) och Qelbree (viloxazin, som godkändes av FDA 2021) är exempel på andra icke-stimulerande läkemedel. Så är ett annat blodtryckssänkande läkemedel som heter Intuniv (guanfacin).

Hur stimulanser fungerar

Stimulerande ADHD-läkemedel fungerar genom att mer dopamin och noradrenalin är tillgängliga i hjärnans synapser. Detta stimulerar det centrala nervsystemet och förbättrar kognitiv funktion. Eftersom nervsystemet är stimulerat rapporterar vissa människor att de känner sig nervösa, oroliga och på språng när de tar ett stimulerande läkemedel.

Hur Clonidine fungerar

Klonidin får din hjärna att skicka signaler till dina blodkärl för att koppla av dem, sänka ditt blodtryck. Dessutom påverkar klonidin noradrenalin i hjärnans prefrontala cortexområde. Det här är platsen där din hjärnans verkställande funktioner förekommer, till exempel att planera, organisera och använda information och upplevelser. Dessa effekter gör att du kan vara fysiskt lugn, men ändå mentalt fokuserad.

För- och nackdelar med klonidin

Fördelar

  • Kan öka effekten av stimulantia

  • Ingen aptiteffekt

  • Effektiv för barn

  • Minskar ångest

  • Hjälper till med sömnproblem

  • Inte beroendeframkallande

  • Sänker blodtrycket

  • Kan behandla tic störningar

Nackdelar

  • Hjälper inte alla ADHD-presentationer

  • Lite forskning om vuxna

  • Mindre effektivt än stimulantia

  • Kan orsaka hjärndimma

  • Kan orsaka dåsighet

  • Kan orsaka erektil dysfunktion

Fördelar

Klonidin har några fördelar som gör det till hjälp för personer med ADHD, särskilt barn.

  • Kan öka effekterna av stimulantia: Klonidin kan ordineras utöver ett stimulerande läkemedel, vilket ofta förbättrar stimulantiets effektivitet.
  • Ingen aptiteffekt: Klonidin är aptitneutralt, vilket innebär att det inte ökar eller minskar aptiten. Stimulerande medel undertrycker ofta aptiten, vilket kan vara ett problem för personer som redan är underviktiga.
  • Effektiv för barn: En metaanalys av 73 studier undersökte effekten av sex olika ADHD-läkemedel för barn 6 till 18 år. Bland de tre icke-stimulerande medlen visade sig klonidin vara det mest effektiva och det mest acceptabla jämfört med atomoxetin och förlängd frisättning av guanfacin. (Wellbutrin utelämnades på grund av brist på bevis.)
  • Minskar ångest: Människor som har ADHD upplever ofta också ångest. Läkemedel från bensodiazepinfamiljen, såsom Xanax (alprazolam) eller Valium (diazepam), ordineras ofta för ångest. Dessa kan dock vara vanebildande och kan negativt påverka kognitiva funktioner som uppmärksamhet. Av denna anledning ordineras klonidin ofta för att hjälpa personer med ADHD som har ångest.
  • Hjälper till med sömnproblem: Sömnproblem är en annan fråga som många människor med ADHD möter. En potentiellt positiv effekt av att ta klonidin är att det kan hjälpa till att förbättra sömnen. I själva verket ordinerar vissa läkare en låg dos av klonidin-off-label (detta innebär att man använder ett FDA-godkänt läkemedel för icke godkänd användning) för att hjälpa till med sömn.
  • Inte beroendeframkallande: Medan traditionella bensodiazepinläkemedel kan undvikas på grund av att de kan vara vanebildande anses klonidin inte vara beroendeframkallande.
  • Sänker blodtrycket: Om du har ADHD och högt blodtryck kan klonidin vara ett bra val för dig eftersom det också hjälper till att sänka ditt blodtryck.
  • Kan behandla tic störningar: Om du har både Tourettes syndrom eller annan tic-störning och ADHD kan klonidin hjälpa symtomen hos båda.

Nackdelar

Klonidin är inte lämpligt för alla. Det har några nackdelar som du bör känna till om du överväger att ta klonidin.

  • Hjälper inte alla ADHD-presentationer: Klonidin hjälper till med hyperaktivitet, impulsivitet, aggression, överdriven och sömnproblem. Det har dock inte visat sig vara lika användbart för ouppmärksamma symtom på ADHD.
  • Lite forskning om vuxna med ADHD: Studier har visat att klonidin kan hjälpa ADHD-symtom hos barn och ungdomar, men klonidin ordineras vanligtvis inte för ADHD hos vuxna. Detta kan bero på att symtomen som klonidin hjälper mest, såsom aggression, hyperaktivitet och impulsivitet, ofta minskar i vuxenlivet.
  • Mindre effektivt än stimulantia: Klonidin är inte lika effektivt som stimulerande läkemedel för behandling av ADHD-symtom. Dess effekter är dock tillräckligt betydande för att FDA ska godkänna dess användning för ADHD.
  • Kan orsaka hjärndimma: I stället för att öka förmågan att fokusera, tycker vissa att klonidin minskar fokus eller orsakar hjärndimma. Problem med förmågan att fokusera kan vara tillfälliga eftersom din kropp anpassar sig till klonidinet. Men vissa tycker att detta problem fortsätter.
  • Kan orsaka dåsighet: Medan klonidin kan hjälpa till med sömnproblem på natten, känner vissa människor som tar klonidin också trötta eller bedövade under dagtid. Detta kan ha negativa effekter på skolprestanda eller arbetsprestanda. Ibland minskar sömnigheten med tiden. Detta är en viktig biverkning att diskutera med din läkare, eftersom det kan vara farligt om du kör fordon eller använder maskiner.
  • Kan orsaka erektil dysfunktion: En nackdel för män som tar klonidin är erektil dysfunktion (ED). Även om du kanske känner dig generad över att prata med din läkare om ED, kommer de att vara medvetna om att detta är en möjlig biverkning och vill hjälpa dig att lösa problemet.

Former och dosering

När klonidin först ordineras är det vanligtvis vid den lägsta dosen. Det kan vara 0,05 till 0,1 milligram att starta. Din läkare ökar gradvis dosen tills den effektiva (terapeutiska) dosen har hittats. Catapres tabletter finns i 0,1, 0,2 och 0,3 milligram. Kapvay är den utökade versionen och den finns i 0,1 milligram.

Klonidin finns också i plåster som varar i sju dagar. De är ett bra alternativ om du tenderar att glömma att ta mediciner eller om du inte gillar att svälja tabletter.

När den terapeutiska dosen har hittats med hjälp av tabletter är det ett alternativ att använda en klonidinplåster. Det kan ta några veckor att se de fulla effekterna av klonidin på ADHD-symtom, men du kan se en viss förbättring tidigare.

Biverkningar av klonidin

Dessa biverkningar försvinner ofta efter att du har tagit medicinen ett tag, men om de inte gör det eller är besvärliga, prata med din läkare.

  • Trötthet
  • Huvudvärk
  • Yrsel
  • Torr mun
  • Irritabilitet
  • Övre buksmärta
  • Beteendeproblem
  • Lågt blodtryck
  • Illamående
  • Kräkningar
  • Förstoppning
  • Erektil dysfunktion

Sällsynta men allvarliga biverkningar

Om du upplever dessa eller andra ovanliga eller ihållande biverkningar, kontakta din läkare så snart som möjligt.

  • Oregelbunden hjärtrytm
  • Långsam hjärtfrekvens
  • Hallucinationer
  • Svullnad var som helst i kroppen
  • Svårt att andas
  • Heshet
  • Utslag
  • Nässelfeber

Försiktighetsåtgärder vid användning av klonidin

Om du har en historia av lågt blodtryck, kan det vara mer troligt att du blir yr, yr och illamående när du tar klonidin.

Många glömmer att ta sin medicin. Om du saknar en dos klonidin, ta inte en dubbel dos. Detta kan sänka ditt blodtryck för mycket.

Det är viktigt att du inte slutar ta klonidin plötsligt, eftersom det kan orsaka högt blodtryck. Istället bör din dos minskas gradvis. Din läkare kan ge dig råd om det bästa avsmalnande schemat.

Klonidin är en kategori C-medicinering. Det betyder att det är ett läkemedel som kan vara osäkert för ett ofödat barn. Var noga med att berätta för din läkare om du är gravid, ammar eller planerar att bli gravid.

Ett ord från Verywell

Medan klonidin vanligtvis inte är det första valet av medicin för ADHD, kan det vara till hjälp för vissa människor att behandla ADHD, antingen ensamt eller i kombination med ett annat ADHD-läkemedel. Om du är intresserad av klonidin som ett behandlingsalternativ, prata med din läkare. De hjälper dig att avgöra om det är rätt val för dig.