Allt-eller-inget-tänkande som ibland kallas svartvitt-tänkande eller dikotomtänkande är en av de vanligaste typerna av kognitiva snedvridningar som observeras hos patienter med ätstörningar som bulimia nervosa, binge ätstörning och anorexia nervosa. I Mår bra: den nya humörterapin (1980) identifierade David Burns tio olika typer av kognitiva snedvridningar eller felaktiga och problematiska sätt att betrakta sig själv och världen. Kognitiva snedvridningar kan leda till negativa känslor och problematiska beteenden. Av denna anledning är de ett primärt mål för kognitiv beteendeterapi.
Några av de vanligaste exemplen på allt-eller-ingenting-tänkande hos patienter med ätstörningar skapar en stel dikotomi av god kontra dålig mat (och undvikande av dessa livsmedel på listan med dålig mat) och definierar ätbeteende som antingen bra eller dåligt.
Låt oss titta på hur denna typ av tänkande kan orsaka problem, såsom övermat, för en patient med ätstörning.
Jane: Good Foods vs. Bad Foods
Jane har en matregel att hon inte äter godis eftersom det är en ”dålig mat”. Jane får en överraskningsleverans för alla hjärtans dag-av en chokladförpackning. Jane tror att choklad är förbjudet, men hon bestämmer sig bara den här gången, att skämma bort.
Hon har en choklad och sedan en till. Det är så lockande delvis för att hon normalt "inte får" äta choklad. Efter två chokladbitar känner Jane sig upprörd över sig själv. Hon vet att hon har brutit mot sin matregel - hon har "varit dålig". Då tänker Jane: "Nåja, jag har redan sprängt det, jag kan lika gärna ge upp och äta mer av dem." Hon kanske till och med tänker, ”Jag skulle hellre avsluta rutan för då kommer de inte att vara här för att fresta mig imorgon. Jag kommer tillbaka till att vara bra på min diet i morgon. ”
Låter bekant?
Jim: Bra ätbeteende kontra dåligt ätbeteende
Jim går ofta ut på en hamburgare med sina vänner från jobbet. När han gör det får han antingen en grön sallad (när han bantar och är "bra"), eller så har han en dubbel ostburgare, pommes frites och en shake (när han inte bantar). Han märker att när han bantar och bara har den gröna salladen medan alla hans kompisar äter hamburgare, hamnar han ledsen och berövad och ibland går han hem och äter glass. Å andra sidan, ibland han äter dubbel ostburgare, pommes frites och skaka, han känner sig sjuk och berates själv för att äta ohälsosamt. Hur som helst, hans regler gör att han känner sig bedrövad.
Lära sig att leva i det grå
Återhämtning från en ätstörning innebär att man lär sig att tänka och leva i gråtoner. Att bo i det grå området innebär att acceptera att alla livsmedel med måtta kan vara en del av en balanserad och hälsosam kost. Det betyder att lära sig att införliva rädslamat. Det betyder att äta på ett sätt som är tillräckligt flexibelt för att vara hållbart. Det betyder att omfamna tvetydighet.
Hur skulle det här se ut för Jane och Jim?
Jane kunde arbeta med att slappna av sin styva regel om att choklad är ”dåligt” och arbeta för att alla livsmedel är moraliskt neutrala. Hon kan erkänna att olika livsmedel har olika näringsvärden, men alla kan ingå i en balanserad kost. När alla livsmedel är tillåtna blir det lättare att sluta efter en normal portion och hon behöver inte möta den nöd att bryta mot en regel. Hon kan lära sig att ha några chokladbitar och njuta av dem.
Jim kunde lära sig att han inte behöver vackla mellan att begränsa eller överinducera när han är ute och äter med sina vänner. Om han vill ha en ostburgare kan han få en enda ostburgare med en sidosallad. På detta sätt kommer han troligen inte att känna sig berövad men kunna njuta av en mer balanserad och tillfredsställande måltid. Han kommer i slutändan att bli befriad från skam att äta.
Ett ord från Verywell
Att utmana allt-eller-ingenting-tänkande kan vara läskigt, men det är en viktig del av återhämtningen. Det är viktigt att notera att adressering av dysfunktionella tankar som allt-eller-ingenting-tänkande bara är en del av kognitiv beteendeterapi, en ledande evidensbaserad behandling för ätstörningar. Om du eller en älskad upplever en ätstörning, vänligen kontakta hjälp. Utbildade ätstörningspersonal kan hjälpa dig att utveckla mer balanserat tänkande och hälsosamt ätbeteende.